Cobertura Auge para el Alzheimer
BALANCE. Marta Bravo destacó las propuestas en su área por parte del Ejecutivo para hacer frente a las demandas del movimiento social.
A un año dos meses de asumir como seremi de Salud en Ñuble, la Dra. Marta Bravo Salinas, concentra su gestión, por estos días, en la socialización de la Agenda Social impulsada por el Gobierno; además de la difusión de las nuevas enfermedades Auge y la nueva Política Nacional de Medicamentos que busca asegurar la venta de fármacos bioequivalentes en las farmacias con el objetivo de generar ahorro en la economía familiar.
-¿Qué destacaría de la Agenda Social de Salud?
-El Seguro de Enfermedades Catastróficas, es sin duda un gran avance que ya fue aprobado por la Cámara Baja, representando una forma de asegurar un techo al gasto de salud de las familias. El gasto que exceda a ese techo será cubierto por éste seguro público. Así también la creación de un Seguro de Medicamentos cubrirá parte del gasto en la adquisición de tratamiento farmacológico de las familias chilenas, no cubierto por programas como el Auge o la Ley Ricarte Soto. A ello se suma la ampliación del convenio de Fonasa con farmacias para reducir el precio de los medicamentos.
-¿A quién beneficia el seguro y en qué consiste?
-Está dirigido a los afiliados a Fonasa que pueden hacer uso de la Modalidad Libre Elección (MLE) y los integrantes de su grupo familiar que hayan reconocido como cargas. Consiste en un gasto máximo de bolsillo, esto es que independiente del costo de la prestación de salud, se establece un monto máximo de pago, que va a depender del nivel de ingreso mensual de la familia y el número de integrantes.
-¿Esto se puede aterrizar a cifras concretas?
-Por supuesto, por ejemplo, si se trata de una cirugía de prótesis de rodilla, cuyo costo asciende a casi $ 8 millones, para una familia de tres integrantes, cuyo ingreso mensual familiar es de $ 400 mil, la cuenta a pagar por esa operación no debiera ser más de $ 1.444.800, es decir, el seguro le bonifica el 82% de la prestación. Sabemos que se puede ir más allá, pero es un avance. Además, este seguro se hace cargo de todas las prestaciones que incluye el tratamiento prescrito, es decir, si se trata de una colecistectomía (operación de extracción de vesícula), incluye: el costo del pabellón, los honorarios médicos, los medicamentos e insumos, el día cama y las complicaciones post operatorias hasta 30 días después de la cirugía. En definitiva, se reducirán los tiempos de espera para concretar la cirugía que requieran las personas.
Farmacias
- ¿De qué se trata la intermediación de Cenabast?
-El Ministerio de Salud envió al Congreso un nuevo proyecto de ley que ampliará las facultades de la Central de Abastecimiento (Cenabast) para permitir que intermedie en la compra de medicamentos para las farmacias independientes y almacenes farmacéuticos.
La medida tiene como el objetivo generar un escenario más competitivo en materia de precios y acceso a medicamentos, permitiendo por primera vez que las pequeñas farmacias y almacenes farmacéuticos adquieran remedios a través del sistema de compra que realiza Cenabast, a precios más económicos.
En la práctica, estos establecimientos farmacéuticos -ubicados en comunas alejadas y de menor tamaño- podrán abastecerse de medicamentos a precios más bajos a los que acceden actualmente en sus tratos con los laboratorios, impactando finalmente en las personas a través de la posibilidad de disponer de remedios más baratos. Esta iniciativa se suma a las 30 medidas ya anunciadas por el Presidente Piñera dentro de la Política Nacional de Medicamentos.
¿Esto es desconcentrar los monopolios?
-Hoy existe una importante concentración del mercado en tres cadenas farmacéuticas. Sin embargo, existen farmacias de menor tamaño, conocidas popularmente como "farmacias pequeñas" o "independientes" que también son una alternativa de acceso a medicamentos para la población, en especial en lugares donde las grandes cadenas no llegan o no les resulta atractivo por el bajo volumen de ventas. Este tipo de establecimientos compite en desmedro de condiciones con respecto a las grandes cadenas al momento de comprar, debido a su volumen de compra. En el detalle, la nueva iniciativa legal considera ampliar las facultades actuales de la Cenabast para que cumpla el rol de intermediar productos farmacéuticos para las farmacias independientes y los almacenen dejando de estar limitada a la intermediación que hoy realiza para hospitales y consultorios del país.
-¿Cuáles son los requisitos?
-El proyecto establece requisitos de acceso: Farmacias que estén establecidas como establecimientos de menor tamaño; ser la única farmacia o almacén farmacéutico en una comuna; inaccesibilidad a medicamentos para la población por razones geográficas, financieras o económicas. Para asegurar que la medida impacte en una mayor competencia de mercado y en consecuencia medicamentos más baratos para la población, Cenabast establecerá un límite al precio de comercialización de los medicamentos por los cuales el organismo realiza la intermediación.
Auge
¿Están vigentes las nuevas enfermedades AUGE?
-Sí, desde el 1 de octubre comenzó a regir el nuevo decreto que incorpora cinco nuevas enfermedades al Plan de Garantías Explícitas en Salud más conocido como AUGE. Se trata del Alzheimer y cuatro tipos de cáncer: de pulmón, de tiroides, renal y mieloma múltiple. Con la incorporación de estas patologías, serán 85 las enfermedades que contarán con las garantías de acceso y oportunidad de la atención, además de protección financiera.
Esto significa plazos ciertos, de acuerdo a lo sugerido por expertos, para ser atendido por el médico especialista y acceder a los medicamentos, quimioterapia, radioterapia y/o cirugía si fuera el caso. Los copagos, que son el monto que el beneficiario cancela por estas atenciones, van desde cero hasta un máximo de 20% del total del valor de la prestación, de acuerdo al sistema previsional al que la persona esté adscrita, sea Fonasa o isapres. Esto es muy importante porque significa un gran ahorro para el bolsillo para las familias debido a que, en general, se trata de tratamientos de alto costo. La última vez que se incorporaron nuevas patologías al Auge fue en 2013, en el primer gobierno del Presidente Piñera cuando se aumentó de 69 a 80 enfermedades.
Entre las nuevas patologías que incorporará el Auge, están el Alzheimer y otras demencias, lo anterior, es relevante ya que Ñuble es la segunda región con más adultos mayores en el país. Respecto a cómo se activará el protocolo para que el paciente tenga acceso al tratamiento, la seremi Bravo, precisó que " todo beneficiario con sospecha de alguna de estas enfermedades tendrá acceso a confirmación diagnóstica dentro de 60 días desde la sospecha. Confirmación diagnóstica diferencial dentro de 180 días desde la sospecha".