Causas del alto costo y falta de medicamentos
Durante los últimos años nos hemos sorprendido en varias ocasiones con la escasez o falta de medicamentos en diferentes áreas y casi simultáneamente, alzas de precios de los mismos. Las razones son variadas, algunas contingentes (pandemia, guerra, crisis de suministros) y otras obedecen a razones estructurales, derivadas de la mala política pública en la materia.
Dentro de estas últimas nos encontramos:
1.- Barreras sanitarias tales como la exigencia de "equivalencia terapéutica" incluso a medicamentos como jarabes, colirios, inyectables, etc. Muchos de estos medicamentos llevan 20 o más años en el mercado sin haber tenido reportes de mala calidad, serían B.E. por reputación.
Los costos de efectuar la bioequivalencia en Chile son elevadísimos, creo incluso impagables para muchas empresas del rubro medianas o pequeñas.
2.- En nuestro país, donde el principal problema no es la calidad, eficacia y seguridad, sino el elevado precio de los medicamentos de y con marca, es incomprensible que se dificulte la llegada de productos provenientes de países con elevada tecnología farmacéutica tales como India, Malasia, Singapur, Taiwán, Tailandia y varios otros. Las dificultades comienzan con la exigencia de que todos los bioequivalentes procedentes de esos países, deben primero haber sido efectuadas en centros de bioequivalencias aprobados por la EMA, FDA o de agencias de nivel 4, donde Chile es una de ellas.
El proceso para bioequivalencias B.E. es similar en el mundo y no se justifica negar la entrada al país de los medicamentos aprobados por las autoridades sanitarias de los países antes señalados, a mi juicio son solo barreras proteccionistas implementadas en Chile.
3.- Extinción casi total del Recetario Magistral, el Decreto 79/2010, prácticamente ha destruido un arma sumamente eficaz para solucionar una parte de los problemas (a bajos precios) de faltas en medicamentos esenciales y mejor aún en aquellos medicamentos denominados como huérfanos, que en general son de costos elevadísimos. Sin embargo, nuestro Instituto de Salud Pública (ISP) impide el ingreso de principios activos farmacéuticos huérfanos, si estos no han sido previamente registrados en nuestro país por laboratorios de producción masiva.
Otras prohibiciones implementadas entre nuestro ISP y algunos laboratorios especialmente extranjeros, han sido prohibir se elaboren en Recetario Magistral las mismas dosis que estos han registrado y comercializan en Chile. También han implementado algo a todas luces ilógico y sin ningún tipo de evidencias científicas que lo justifiquen, y es que los preparados magistrales poseen en nuestro país (el único en el mundo) solo 40 días de vida útil. En los restantes países del mundo incluso en el reino del proteccionismo como es Estados Unidos los preparados magistrales poseen 180 días de vida útil y en España hasta 360 días.
Desde el mismo ISP, han indicado que esta medida la habían creado al "ojímetro". Desconozco qué instrumento científico es ese.
Las modificaciones al decreto que regula los preparados magistrales fueron solicitadas a la ministra de Salud de la época en el año 2016, por la Cámara de Diputados, cuyos legisladores en forma transversal, votaron por los cambios a este decreto. Estamos en el año 2023 y las modificaciones aún descansan en alguna oficina del Ministerio de Salud (Minsal).
Ojalá nuestro Presidente Gabriel Boric, diputado en la época y quien votó por las modificaciones al decreto 79/2010, acuse recibo.
Daniel Zapata Zapata
Altas temperaturas
Acertadamente la ministra de Medio Ambiente, Maisa Rojas, alertó que durante estos días los efectos del cambio climático se sentirán con fuerza en nuestro país, haciendo un llamado a adaptarnos.
La urgencia para adaptarse a largos períodos de escasas precipitaciones y a fenómenos de temperaturas extremas nos conminan a no demorar más en la implementación de todas las medidas disponibles para garantizar el suministro de agua a la población y a los otros usos que requieren del vital elemento. Contar con las nuevas fuentes de agua fresca que pueden proveer el reúso de aguas tratadas y la desalinización de agua de mar es lo que necesitan millones de personas de Arica a Magallanes para adaptarse con rapidez y eficiencia a la escasez hídrica que nos depara el futuro; hoy es técnicamente factible hacerlo de manera sustentable y en armonía con nuestro medioambiente, ¿qué esperamos?
Rafael Palacios, vicepresidente Ejecutivo de la Asociación Chilena de Desalinización (Acades)
Celac
Lo que partió por una buena idea ha terminado en una farsa. El Celac aboga por el respeto a la democracia, las instituciones y los derechos humanos, pero varios de sus integrantes los violan a cada rato en sus países. ¿Vale la pena perder el tiempo asistiendo a estos foros manejados por una izquierda atrapada en el pasado?
René Araneda A.
