"Ahora que son autoridades proponen un aumento de $100 (per cápita en salud)"
Como "un aumento insólitamente bajo", calificó el doctor Enrique Paris la discusión por el per cápita de 100 pesos para la salud primaria.
Paris criticó a las autoridades porque cuando eran oposición, solicitaron que el incremento llegara a los $10 mil.
El ex ministro de Salud, en el segundo período del ex Presidente Sebastián Piñera, estuvo en Puerto Montt participando de diversas actividades en la Universidad San Sebastián (USS), en la que ocupa el cargo de presidente del Instituto de Políticas Públicas de Salud, el que asumió en septiembre pasado.
El pediatra también se refirió a la salida de Izkia Siches del Ministerio del Interior y a la posibilidad que se vuelva a usar mascarillas por el aumento de los contagios de covid-19.
El ex presidente del Colegio Médico entre 2011 y 2017, dijo además que sufrió la incomprensión de "sus colegas".
- ¿Cuál es el análisis al manejo de la pandemia de este gobierno? ¿Fue prudente eliminar las mascarillas y el pase de movilidad?
- El virus sigue presente. La ministra de Salud (Ximena Aguilera) ha insistido en que no hay que olvidarse del virus y la pandemia. Se sugiere seguir usando la mascarilla en el transporte público. En centros de salud y hospitales se tiene que usar. Creo que la medida se adoptó en el momento preciso. Sin embargo, si hay un aumento (de casos) y pacientes en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) la medida se puede revertir y lo ha dicho la ministra.
Quiero decir que mientras estuve en el Ministerio (de Salud), sufrí la incomprensión de los colegas. Por eso cabe la reflexión, porque creo que hay que respetar la determinación de la autoridad de salud. Cuando el comité de expertos aconseje otra cosa, es necesario hacer los cambios, porque es algo que no está escrito en piedra.
El pase de movilidad fue un instrumento, porque la vacuna no es obligatoria. La forma de estimular la vacunación y explicar a la gente que con la vacuna no se va a morir o caer a la UCI, era una alternativa para incentivar. El pase (de movilidad) permitía ciertas ventajas. Por ello la vacunación en Chile es alta. Ahora estamos cosechando los frutos. La letalidad es muy baja y por ello apoyo la decisión del Ministerio de Salud. Pero ello debe ir acompañado de una campaña intensa para la vacunación y comunicación de riesgo.
- Pero, ¿está bien la comunicación de riesgo?, ¿es efectiva?
- La doctora (Ximena) Aguilera (ministra de Salud) explica en forma clara y sincera las medidas adoptadas. Ella dijo que se hacía este cambio, pero si las condiciones se vuelven adversas, volverán a la mascarilla porque el virus sigue presente.
- ¿Qué opinión tiene por el aumento de 100 pesos en el per cápita para la salud primaria?
- Escuché el clamor de los gremios, la Confusam y la Fenpruss, que encontraron que el aumento es insólitamente bajo. Hay que pensar que si en los últimos cuatro años el incremento fue cerca del 60%, y en la última oportunidad fue de 800 pesos, existe entonces una clara diferencia. El subsecretario (Cristóbal) Cuadrado (cuando era oposición) incluso señaló que el per cápita debería ser de 10 mil pesos y ahora que son autoridades sanitarias proponen un aumento de $100, pero nosotros lo dejamos sobre $9.700. Hay que conversar con (el Ministerio de) Hacienda, la Asociación de Municipalidades. Para ello es fundamental aumentar el per cápita, y en forma especial para los municipios de sectores rurales.
Estos recursos corresponden a lo que reciben los municipios por la cantidad de pacientes, y con ello se debe manejar los consultorios o Cesfam (Centros de Salud Familiar). Pero no todos los municipios tienen esta posibilidad.
A modo de ejemplo, Puerto Montt, Puerto Varas, Frutillar necesitan un per cápita diferente, porque en el verano se llenan de gente y ellos van a los consultorios municipales del área donde toman vacaciones.
Hay que crear un índice con las ciudades que tienen muchos turistas y de esa forma ver el aumento del per cápita en base a la ciudad turística. En este sentido, la ruralidad también se debe tomar en cuenta para aumentar el per cápita. Pero insisto, los 100 pesos es muy bajo, sumado a que este año se rechazó la mayoría de las partidas. Creo que hay que retomar la discusión y hay que conversar con Hacienda, para que abran el puño.
- ¿Cree que existe un retraso en los proyectos que buscan mejorar la atención en salud?
- Es preocupante. Por ejemplo, uno de los hechos complejos tiene relación con la ejecución presupuestaria en inversiones, que era cercana al 30%, en el octavo o noveno mes del año, y se argumentaron las mismas razones. Carestía en el ámbito de la construcción. Ello es muy preocupante y parece grave. Que no se haya ejecutado el presupuesto en inversiones, es inquietante.
La ministra anterior de Salud (María Begoña Yarza) se confió en el plebiscito de salida, y como no se logró quedaron muchos temas pendientes, entre ellos la reforma al tema de las isapres y Código Sanitario. Pero la gente no sabe que todo ello está detenido, sumado a la ley de fármacos dos y la reforma a Fonasa, y no se ha impulsado lo suficiente. No se puede dejar de desarrollar el Ministerio de Salud, porque además hay que avanzar en la ley de cuidados paliativos. Todo esto, que está pendiente y que es de urgente tramitación, hay que retomarlo rápido.
- Una de sus principales críticas mientras se desempeñó como ministro de Salud, fue Izkia Siches. ¿Qué opinión tiene de su gestión tras su salida como ministra del Interior?
- No quisiera opinar de su labor en el Ministerio del Interior. Es un trabajo difícil. En el comité covid participaba muchas veces el ministro del Interior y notamos que era una labor difícil.
Me llamó la atención que ella al Ministerio del Interior llevó mucha gente del Colegio Médico, llegó con su jefe de gabinete, dos de sus asesores, otro asesor, todos del Colegio Médico. Influyó en el nombramiento de ministros. Prácticamente, trasladó toda la plana mayor del Colegio Médico. El Colmed era casi una escuela de gobierno.
- ¿Qué opinión tiene de la instalación de centros de vacuna en el país y el involucramiento de las universidades?
- Hay varias cosas que se destacaron en este sentido. Los exámenes de laboratorio, que en esta sede de la Universidad San Sebastián se hicieron más de 400 mil PCR todos los días, y ayudó mucho a otras zonas geográficas. El aporte de la universidad e incluso de la industria salmonera fue relevante, porque se sumaron los ensayos clínicos para aprobar las vacunas. En ese sentido, la Universidad San Sebastián así lo hizo. El doctor Carlos Pérez lideró los ensayos para realizar en la San Sebastián, pero todas las universidades contribuyeron en forma importante, todas. Las que tenían escuelas de la salud, contribuyeron con exámenes y estudios en vacunas, pero también con la trazabilidad. Se instalaron 28 centros de trazabilidad, con más de 10 mil trazadores. Por ello lo hicieron bien las universidades públicas y privadas, en todo lo que fue el manejo de la pandemia. Las universidades regionales hicieron un gran aporte. En Punta Arenas, funcionó un laboratorio para detectar PCR e incluso variantes. Las universidades en regiones se desarrollaron más desde el punto de vista científico. Espero que sigan trabajando en estas áreas.
"Me llamo la atención que ella (Izkia Siches) al Ministerio del Interior llevó mucha gente del Colegio Médico, llegó con su jefe de gabinete, dos de sus asesores, otro asesor"